Artróza ramenného kĺbu

Somatické bunky ľudského tela sú schopné veľkého počtu mitotických delení. Práve vďaka tejto vlastnosti nášho tela môže dlhodobo existovať samostatne vo vonkajšom prostredí, obnovovať poškodené tkanivá alebo odumreté bunky.

Bohužiaľ, počet týchto delení je prísne obmedzený a individuálny pre každého človeka. V tomto ohľade sa po dosiahnutí staroby začínajú objavovať rôzne choroby. Artróza sa považuje za jednu z najbežnejších, pretože práve bolestivý syndróm, ktorý túto patológiu sprevádza, výrazne znižuje kvalitu života pacienta.

Omartróza alebo artróza ramenného kĺbu sa stáva vážnym problémom, ktorý zasahuje do bežného výkonu práce a každodenných úloh. O tejto chorobe sa bude diskutovať nižšie; rozoberieme príčiny ochorenia artróza ramenného kĺbu, príznaky a liečbu tejto nepríjemnej patológie.

čo to je

Artróza ramena je sprevádzaná porušením normálneho prívodu krvi do tohto dôležitého kostného kĺbu, v dôsledku čoho sa hrúbka chrupavkového tkaniva znižuje a hlava kosti je obnažená. V dôsledku zvýšeného trenia si človek všimne vzhľad bolesti, ktorý sa v závislosti od stupňa môže prejaviť iba počas fyzickej aktivity alebo dokonca v pokoji.

V dôsledku poranenia okolitých anatomických štruktúr sa pozoruje zápalový proces, ktorý zhoršuje zníženie amplitúdy aktívnych a pasívnych pohybov v hornej končatine. Nedostatok správnej liečby často vedie ku komplikácii procesu deformáciou kĺbov, ktorá sa nazýva deformačná osteoartritída.

Anatómia ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je guľový kĺb; práve táto štruktúra umožňuje človeku vykonávať rôzne pohyby hornou končatinou. V tejto anatomickej oblasti sa zbiehajú tri veľké kosti, vrátane lopatky, kľúčnej kosti a samotnej ramennej kosti. Kĺbové puzdro je dosť hlboké a vystužené celým komplexom väzov.

Vzhľadom na niektoré anatomické znaky štruktúry ramenného kĺbu sú časté prípady spontánnych dislokácií a subluxácií v tejto oblasti pri každodennej práci doma. Ľahkosť a rozmanitosť pohybov je spôsobená nielen guľovitým tvarom kĺbových plôch, ale aj prítomnosťou veľkého množstva špeciálnej synoviálnej tekutiny, ktorá znižuje trenie medzi plochami.

Príčiny artrózy ramenného kĺbu

Choroba uvedená v článku sa vyvíja v dôsledku vplyvu celého komplexu provokujúcich faktorov. Klinické štúdie uskutočnené v rade popredných výskumných ústavov umožnili spoľahlivo stanoviť patofyziologický mechanizmus výskytu zmien kostného a chrupavkového tkaniva pri artróze. Spoľahlivé „spúšťače“ však nikdy neboli identifikované.

Vo väčšine prípadov sa toto degeneratívne ochorenie vyvíja sekundárne, teda po určitom patogénnom účinku na ramenný kĺb.

Retrospektívna analýza anamnézy pacientov s touto patológiou v oblasti ramenného kĺbu umožnila identifikovať vplyvy, ktoré by mohli významne zvýšiť pravdepodobnosť výskytu ochorenia.

Patria sem:

• nadmerná fyzická aktivita vedúca k fyzickému zriedeniu kĺbových povrchov;
• časté pády na ruku a iné poranenia pásu hornej končatiny;
• pracovné riziká;
• vrodené patológie spojivového tkaniva;
• zhoršený metabolizmus minerálov sprevádzaný objavením sa kryštaloidných usadenín na hlave humeru;
• znížená produkcia synoviálnej tekutiny;
• zmeny v štruktúre cievnej steny súvisiace s vekom, ktoré spôsobujú dystrofické zmeny v kosti;
• nedostatok správnej liekovej terapie v prítomnosti akútneho alebo chronického zápalového procesu v kĺbovom priestore;
• patológie nervového systému, ktoré vyvolávajú nedostatočný trofizmus muskuloskeletálneho systému;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti, neustále opuchy horných končatín;
• ochorenia endokrinného systému.

Primárna artróza ramena

Moderná lekárska klasifikácia artrózy ramenného kĺbu v závislosti od príčin vývoja rozlišuje dve formy - primárne a sekundárne. V prípade primárneho ochorenia sa diagnóza stanoví až po vykonaní celého radu diagnostických opatrení, aby sa úplne vylúčila prítomnosť vyššie opísaných príčin nástupu ochorenia. Predpokladá sa, že východiskovým bodom v patogenéze je zhoršenie prietoku krvi v celom systéme na pozadí zníženia kontraktility myokardu alebo permeability cievnej steny.

V priebehu času si človek začne všimnúť výskyt nepríjemných pocitov počas pohybov v ramene. Spočiatku je nepohodlie prítomné počas cvičenia a potom prestáva miznúť aj počas odpočinku. Ďalším dôvodom, ktorý prispieva k rýchlej progresii ochorenia, je výskyt takzvaných osteofytov. Tieto kostné ostrohy sa tvoria ako výsledok kompenzačného zvýšenia aktivity chondroklastov, ktoré sa snažia doplniť stratu zrelých buniek chrupavky. Majú vzhľad hrotu, ktorý pri pohybe prispieva k poraneniu kapsuly a výskytu aseptického zápalového procesu.

Na pozadí opísaných zmien sa v synoviálnej tekutine objavujú fibrínové vlákna, ktoré počas dlhého odpočinku prenikajú do väzivového aparátu. V dôsledku zníženia elasticity bielych svalových vlákien sa objavuje charakteristický pocit „stuhnutosti“, ktorý zvyčajne zmizne po 20-30 minútach vývoja končatiny. Artróza ramena má výrazné symptómy, ich intenzita a liečba sú priamo úmerné stupňu rozvíjajúceho sa procesu.

Sekundárna artróza ramenného kĺbu

Sekundárna forma tohto ochorenia je dôsledkom prítomnosti základnej patológie, komplikovanej poruchami vo fungovaní muskuloskeletálneho systému. Medzi príčinami sú na prvom mieste vo frekvencii traumatické poranenia akútnej alebo chronickej povahy. Tento problém je obzvlášť dôležitý v chladnom období, keď človek často padá a dáva ruku dopredu, aby zmiernil pád.

Enzymopatie sú vrodené ochorenia sprevádzané znížením tvorby špecifických enzýmov, ktoré tvoria väzivový aparát a môžu spôsobiť aj rozvoj sekundárnej artrózy ramenného kĺbu. Práve u týchto pacientov sa často vyskytujú dislokácie a subluxácie pri vykonávaní každodenných činností. Uvoľnenie tohto kostného kĺbu prispieva k zvýšenej traume kontaktných povrchov, proti ktorým choroba vzniká.

Symptómy a znaky

Artróza ramena má zložité symptómy a liečbu; kvôli niektorým znakom charakteristických znakov sa jeho detekcia často vyskytuje v neskorších štádiách vývoja patologického procesu. Odborníci rozlišujú tri stupne deštrukcie tkaniva chrupavky v páse hornej končatiny. V súlade s nimi sa bude líšiť aj komplex symptómov zistený u pacienta.

Pri 1. štádiu ochorenia si človek zriedka všimne bolesť v ramene; najčastejšie sa vyskytuje nepohodlie v končatine pri vykonávaní ťažkých fyzických cvičení alebo bezprostredne po ňom. V takýchto situáciách potrebuje pacient niekoľko dní na zotavenie a úplné zbavenie sa nepríjemných pocitov v kĺbe. Práve z dôvodu, že človek má tendenciu pripisovať bolesť prejavom jednoduchého, ako sa mu zdá, podvrtnutia väzivového aparátu, choroba pokračuje vo svojom vývoji a stále častejšie sa pripomína.

Artróza ramenného kĺbu 2. stupňa je sprevádzaná živším klinickým obrazom. Je to spôsobené tým, že okrem erózie a narušenia normálnej výživy kĺbových plôch dochádza k sekundárnemu zápalu, ktorý sa šíri na väzivá a okolité svalové vlákna. Choroba vedie k tomu, že bolesť je prítomná aj pri menšej fyzickej námahe. V dôsledku silnej bolesti sa pacient stáva neschopným vykonávať kruhové pohyby, čo naznačuje, že proces deformujúcej sa artrózy sa začal a amplitúda aktívnych pohybov ruky v priestore je obmedzená.

Vývoj 3. stupňa vedie k takmer úplnej strate pohyblivosti v ramennom kĺbe. Pacient zaznamenáva výraznú svalovú atrofiu a stratu schopnosti postarať sa o seba. Ďalším charakteristickým príznakom je výskyt kostných výbežkov nad povrchom kože. Pravdepodobnosť, že ochorenie zájde tak ďaleko, existuje hlavne u ľudí, ktorí nemajú možnosť minimalizovať záťaž na svoje horné končatiny v dôsledku profesionálnej činnosti alebo pri profesionálnom športe.

Diagnóza artrózy ramenného kĺbu

Stanovenie diagnózy artrózy ramenného kĺbu je postup, ktorý si vyžaduje určité zručnosti odborníka. Po objavení sa bolesti v hornej končatine je vhodné poradiť sa s ortopedickým traumatológom. Práve lekári tohto profilu majú celý rozsah potrebných vedomostí.

Prvá vec, ktorú by ste mali počas vyšetrenia venovať pozornosť, sú sťažnosti pacienta a anamnéza. Lekár zistí, prečo sa bolesť objavila, aký je jej charakter a tiež po tom, čo zmizne. Ďalej je potrebné identifikovať pracovné riziká a prítomnosť rizikových faktorov.

Hlavnou diagnostickou metódou na detekciu deformujúcej sa artrózy ramenného kĺbu je jednoduchá rádiografia.

Ďalšou fázou je fyzikálne vyšetrenie, kedy odborník pomocou palpácie identifikuje bolestivé miesta a určí celý rozsah aktívnych a pasívnych pohybov v končatine. Okrem toho sa hodnotí prítomnosť lokálneho edému a zvýšená teplota kože v oblasti projekcie kostného kĺbu. Na základe získaných údajov môže lekár urobiť predbežnú diagnózu, ale na predpísanie najvhodnejšej terapie je potrebná diferenciálna diagnostika.

Pre stanovenie čo najsprávnejšej diagnózy, rozsahu procesu a prípadnej identifikácie príčiny sa u pacienta vykonávajú rôzne doplnkové laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Medzi najinformatívnejšie patria:

• klinický krvný test;
• stanovenie biochemických parametrov krvného séra;
• klinická analýza moču;
• RTG postihnutého kĺbu;
• ultrazvuková diagnostika;
• artroskopické vyšetrenie;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• scintigrafia;
• punkcia kĺbu s následnou biochemickou analýzou synoviálnej tekutiny.

K príznakom indikujúcim rozvoj artrózy priamo patrí objavenie sa výrazného zúženia kĺbovej štrbiny, skleróza podchrupkových štruktúr, stenčenie samotnej vrstvy chondrocytov, výskyt osteofytov a usadzovanie kryštálikov soli v intraartikulárnej tekutine.

Ako liečiť artrózu ramenného kĺbu

Po stanovení tejto diagnózy lekár čelí vážnej otázke o výbere najvhodnejšej terapeutickej taktiky. Moderná medicína sa dostala na úroveň, kedy je schopná pomôcť pacientom s ochoreniami pohybového aparátu úplne sa vrátiť do bežného života.

Liečba artrózy ramenného kĺbu je dlhodobá, a preto často vedie k rozvoju komplikácií.

Zvolená metóda korekcie artrózy ramenného kĺbu priamo závisí od nasledujúcich faktorov:

• stupeň procesu;
• všeobecný stav pacienta;
• vek;
• fyziologické vlastnosti.

Spravidla v počiatočných štádiách stačí predpísať lieky všeobecného a lokálneho účinku.

V prítomnosti artrózy ramenného kĺbu druhého stupňa je takmer nemožné úplne zastaviť symptómy sprevádzajúce ochorenie. Človeku sa ukáže výrazné zníženie fyzickej aktivity, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patologického procesu; paralelne sa predpisuje celý rad liekov.

Tretí stupeň prakticky nie je prístupný konzervatívnemu vplyvu; v prítomnosti takéhoto pokročilého ochorenia je indikovaná chirurgická liečba, ktorej objem závisí od mnohých faktorov a je vybraný priamo ošetrujúcim lekárom. Ďalej budeme podrobnejšie hovoriť o každej z existujúcich metód, ako sa zbaviť artrózy.

Lieky

V prítomnosti tohto ochorenia sa ako konzervatívna terapia používajú tieto skupiny liekov:

• glukokortikoidy;
• nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom;
• analgetiká;
• lieky s chondroprotektívnym účinkom.

Liečivé látky patriace do tejto skupiny majú podstatne výraznejší protizápalový účinok ako nesteroidné lieky.

Glukokortikoidy sú uznávané ako najúčinnejšie prostriedky proti zápalovým javom. Tieto prírodné a syntetické analógy hormónov nadobličiek môžu významne ovplyvniť produkciu zápalových neurotransmiterov. Tým sa znižuje lokálny opuch, bolesť a teplota v postihnutej oblasti pohybového aparátu.

Medzi nevýhody tejto liečby patrí veľké množstvo vedľajších účinkov glukokortikoidov. Predložené lieky môžu spôsobiť Cushingov syndróm, viesť k narušeniu celkového metabolizmu a zadržiavaniu vody v medzibunkovom priestore. V tomto ohľade sa odporúča začať liečbu predpisovaním NSAID.

Nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom majú priamy účinok na molekuly cyklooxygenázy, ktoré vyvolávajú zápal v poranených tkanivách.

Uprednostňujú sa selektívne lieky, ktoré nemajú škodlivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta a závažnosti bolestivého syndrómu sa používajú narkotické a nenarkotické lieky proti bolesti.

Prvá skupina sa považuje za účinnejšiu, ale vedľajší účinok závislosti na lieku vedie k potrebe prísneho obmedzenia ich používania.

Neopioidné lieky majú menej výrazný analgetický účinok, nevyvolávajú však závislosť, preto ich možno predpisovať širšie.

Počas akútneho obdobia ochorenia je mimoriadne dôležité nepoužívať chondroprotektívne činidlá, pretože to môže viesť k zvýšeniu zápalových procesov. Je potrebné zastaviť útok a potom predpísať dlhý priebeh liekov, ktoré obnovia štruktúru kĺbu.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická korekcia stavu pacienta s artrózou ramena. Táto invazívna metóda sa používa v prítomnosti závažného deštruktívneho procesu priamo v kĺbe. Najčastejšie pacienti podstupujúci chirurgickú liečbu nie sú schopní vykonávať každodenné úlohy z dôvodu vážneho obmedzenia aktívnych a pasívnych pohybov v ramene.

Po stanovení konečnej diagnózy sa robí celý rad meraní, pri ktorých sa vyberú optimálne parametre pre budúcu protézu. Ďalej sa na objednávku vyrobí transplantácia pozostávajúca z vysoko pevných polymérov alebo titánu.

Operácia artrózy ramenného kĺbu sa vykonáva v terminálnych (posledných) štádiách ochorenia.

Chirurgická intervencia je pomerne rozsiahla, takže pacient absolvuje dlhé prípravné obdobie. Vykonáva sa kompletná náhrada postihnutého kostného kĺbu, po ktorej nasleduje obdobie fyzikálnej terapie, ktorá umožňuje obnoviť plnú funkčnosť pletenca hornej končatiny.

Terapeutické cvičenie

Práve fyzické cvičenia umožňujú v čo najkratšom čase obnoviť pohyblivosť v ramene, a to nielen po chirurgickej liečbe, ale aj v priebehu liečebného vplyvu na ochorenie. Špeciálne vyvinuté komplexy zbavujú človeka rannej stuhnutosti, stimulujú normalizáciu krvného zásobenia, lymfatickú drenáž a obnovujú normálne zloženie synoviálnej tekutiny.

Je mimoriadne dôležité, aby sa rotačné a addukčné pohyby v hornej končatine vykonávali bez dodatočného zaťaženia, pretože inak existuje vysoká pravdepodobnosť ďalšej traumy a deštrukcie chrupavky. Špecialisti na rehabilitáciu sa zaoberajú vývojom špeciálnych komplexov fyzikálnej terapie.

Každý klinický prípad si vyžaduje individuálny prístup, preto ak máte nejaké ochorenie alebo ak chcete zabrániť jeho rozvoju, vyhľadajte pomoc tohto lekára.

Odporúčania na liečbu doma

Každá choroba sa musí liečiť v nemocničnom prostredí pod dohľadom vysokokvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov. V niektorých prípadoch však pacient nemá možnosť dlhodobého pobytu na klinike. V takýchto situáciách musíte nezávisle monitorovať proces obnovy.

Fyzické cvičenia na deformujúcu artrózu ramenného kĺbu sú mimoriadne dôležité, pretože spomaľujú progresiu ochorenia.

Mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• prísne dodržiavať pokyny a predpisy ošetrujúceho lekára;
• čo najviac obmedziť postihnutú ruku od fyzickej aktivity;
• zbaviť sa nadmernej telesnej hmotnosti vytvorením mierneho deficitu kalórií a chôdzou na čerstvom vzduchu;
• rozdeliť denné množstvo jedla na 5-6 jedál;
• piť aspoň 2 litre vody denne;
• zmeniť druh pracovnej činnosti na takú, ktorá si vyžaduje minimálne zaťaženie horných končatín.

Ľudové prostriedky

Mnohí starší ľudia z vlastnej skúsenosti vedia, čo je artróza ramenného kĺbu a ako ju liečiť doma. Okrem vyššie popísaných odporúčaní týkajúcich sa zmeny druhu pracovnej činnosti a zbavenia sa nadmernej telesnej hmotnosti má tradičná medicína celý rad liečivých prostriedkov, ktoré pomáhajú znižovať bolesť a opuch postihnutej končatiny. Na tento účel sa používajú rôzne masti, odvary, obklady a kúpele. Práve týmto liečebným metódam sa budeme venovať podrobnejšie.

Masti

Alternatívna medicína má veľké množstvo originálnych a účinných receptov na prípravu protizápalových mastí. Najjednoduchšia metóda spočíva v zmiešaní jedného žĺtka s lyžičkou terpentínu a rovnakým množstvom jablčného octu. Aplikácia masti na postihnutý kĺb v noci výrazne zníži bolesť a zápal.

Ďalším dobrým prostriedkom na liečbu artrózy ramenného kĺbu je zmes päťdesiat gramov elecampanu a sto mililitrov vodky. Po zmiešaní zložiek a ich lúhovaní 12 dní by ste mali výslednú masť každý deň vtierať do oblasti projekcie zapáleného kostného kĺbu.

Odvary a tinktúry

V ľudovom liečiteľstve zohrávajú kľúčovú úlohu odvary a tinktúry. Za jeden z najjednoduchších na prípravu a zároveň najúčinnejší nálev pri artróze sa považuje zmes polievkovej lyžice mletých listov agáve so 150 mililitrami 70% etylalkoholu. Po infúzii lieku počas dvoch týždňov sa má tekutina užívať perorálne, dvadsať kvapiek s vodou počas tridsiatich dní.

Pre priaznivcov odvarov existuje dobrý liek. Na jeho prípravu budete potrebovať dve polievkové lyžice brusnicových listov a pol litra vriacej vody. Po zmiešaní ingrediencií ich necháme cez noc vylúhovať v termoske. Potom užívajte 150 ml prípravku trikrát denne bezprostredne pred jedlom. Priebeh liečby je 30 dní.

Stláča a trenie

Na zmiernenie bolesti a zápalu v oblasti ramenného kĺbu postihnutého artrózou sa používajú rôzne obklady. Za jednu z najúčinnejších sa považuje zmes litra vodky a sto gramov cinquefoil. Liečivo sa má podávať infúziou dva týždne, potom sa má užívať každý večer pred spaním.

Ďalším jednoduchým a účinným liekom je obklad pozostávajúci z jemne nastrúhaného chrenu, zmiešaného s malým množstvom vody až do pyré. Vložte hrsť lieku do gázovej látky a priložte ju na zapálený kĺb na 20-30 minút.

Kúpele

Kúpele sú široko používané na liečbu rôznych ochorení pohybového aparátu. Vďaka komplexnému účinku sa dosiahne dobrý protizápalový a protiedematózny účinok.

Príprava kúpeľa je celkom jednoduchá; Ak to chcete urobiť, postupujte podľa týchto odporúčaní:

• naplňte vaňu horúcou vodou;
• pridajte do nej asi kilogram morskej alebo bežnej kuchynskej soli;
• hodiť niekoľko borovicových konárov;
• nalejte niekoľko lyžičiek kandizovaného medu;
• na samom konci pridajte lyžičku terpentínového oleja.

Liečebný kurz pozostáva z dvanástich kúpeľov. Trvanie jedného postupu by malo byť približne dvadsať minút. Už od prvého použitia liečebného kúpeľa si pacient všimne výrazné zlepšenie celkového stavu a zníženie nepohodlia v kĺboch.

Prevencia

Súčasná medicína stále nemá špecifické opatrenia na prevenciu artrózy. Je to spôsobené polyetiologickou povahou patológie. Existujú však nešpecifické opatrenia, ktoré môžu výrazne znížiť riziko vzniku ochorenia. Existuje primárna a sekundárna prevencia.

Prvá zahŕňa:

• každodenné prechádzky vonku;
• použitie kontrastnej sprchy, ktorá umožňuje dosiahnuť zvýšený vaskulárny tonus;
• šetrné ošetrenie kĺbov, vyhýbanie sa nadmernej fyzickej aktivite;
• mierne cvičenie 2-3 krát týždenne.

Druhá skupina zahŕňa nasledovné:

• úplná a komplexná liečba artritických procesov;
• pravidelný príjem doplnkov vápnika;
• predpisovanie chondroprotektívnych liekov;
• fyzikálnej terapie.