Bedrová osteochondróza

Lumbálna osteochondróza je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku degeneratívneho a dystrofického procesu v medziskupinových diskoch. Ochorenie je rozšírené a vo väčšine prípadov ovplyvňuje ľudia od 25 do 40 rokov.

Podľa štatistík bolesti chrbta, aspoň raz v jeho živote prežíva každú druhú dospelú osobu, zatiaľ čo v 95% prípadov sú spôsobené osteochondrózou chrbtice.

Pacienti so závažným priebehom bedrovej osteochondrózy, s pretrvávajúcou bolesťou a inými prejavmi, sa uznávajú ako dočasne postihnutí. Ak sa ich stav do štyroch mesiacov nezlepší, vyrieši sa otázka zriadenia skupiny zdravotného postihnutia.

Lumbálna osteochondróza je vážnym lekárskym a sociálnym problémom, pretože choroba postihuje hlavne ľudí v najpohodlnejšom veku a navyše pri neexistencii liečby môže spôsobiť tvorbu prietrže medzistavcového disku.

Príčiny a rizikové faktory

Faktory predisponujúce k rozvoju bedrovej osteochondrózy sú:

• abnormality štruktúry chrbtice;
• Lumbalizácia je vrodená patológia chrbtice, ktorá sa vyznačuje oddelením od krížovej kosti prvého stavca a jej transformáciou v šiestej (dodatočnej) bedrovej;
• Sakralizácia je vrodená patológia, v ktorej je piata bedrová stavca kŕmená krížom;
• asymetrické umiestnenie kĺbových trhlín medzistavcových kĺbov;
• patologické zúženie chrbtice;
• odrážajú spondiogénne bolesti (somatické a svalové);
• obezita;
• sedavý životný štýl;
• predĺžené vystavenie vibráciám;
• systematické fyzické napätie;
• Fajčenie.

Nežiaduce statodynamické zaťaženia kombinované s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi vedú k zmene fyziologických vlastností jadra bundy vláknitého disku, zohrávajú úlohu spôsobujúcu šok a poskytujú mobilitu spinálneho stĺpca. Základom tohto procesu je depolymerizácia polysacharidov, ktorá vedie k strate vlhkosti tkaninou prúdového jadra. Výsledkom je, že jadro bundy a s ním vláknitý disk stráca svoje elastické vlastnosti. Ďalšie mechanické zaťaženia vyvolávajú vyčnievanie vláknitého kruhu, ktorý stratil elasticitu. Tento jav sa nazýva vyčnievanie. Praskliny sa objavujú vo vláknitskom jadre, cez ktoré vypadávajú fragmenty jadra bundy (prolaps, prietržba medzistavcového disku).

Dlhá kompresia nervových koreňov inervujúcich určité orgány brušnej dutiny v priebehu času vedie k zhoršeniu ich fungovania.

Nestabilita spinálneho segmentu je sprevádzaná reaktívnymi zmenami v telách susedných stavcov, medzistavcových kĺbov a vyvíjajú sa sprievodná spondylová artróza. Významná svalová kontrakcia, napríklad na pozadí fyzickej aktivity, vedie k posunu v stavcových telách a porušeniu nervových koreňov s vývojom radikového syndrómu.

Osteofyty môžu byť ďalšou príčinou bolesti a neurologických príznakov s bedrovou osteochondrózou - vyrastania kostí na procesoch a telách stavcov, ktoré spôsobujú Royshold syndróm alebo kompresnú myelopatiu (kompresia miechy).

Formy choroby

V závislosti od toho, ktoré štruktúry sú vtiahnuté do patologického procesu, sa bedrová osteochondróza klinicky prejavuje nasledujúcimi syndrómami:

• Reflexný- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; rozvíjať sa na pozadí prepätia reflexu svalov chrbta;
• kompresia (miecha, vaskulárna, radikárová) - Ich vývoj vedie k kompresii (kompresiu) miechy, krvných ciev alebo nervových koreňov. Príkladmi sú lumbosakrálna radikulitída, radikuloichémia.

Príznaky bedrovej osteochondrózy

Pri bedrovej osteochondróze sa určujú príznaky, podľa ktorých sú štruktúry vtiahnuté do patologického procesu.

Lumbago sa vyskytuje pod vplyvom podchladenia alebo fyzického prepätia a niekedy bez zjavného dôvodu. Bolesť sa objaví náhle a vystrelí. Zintenzívňuje sa pri kýchaní, kašľaní, otočeniach tela, fyzickej námahe, sedadle, stojacich, chôdzi. V ležiacej polohe je bolesť výrazne oslabená. Citlivosť a reflexy sa zachovávajú, objem pohybov v bedrovej oblasti sa zníži.

Na palpácii pozorujú:

• bolesť v bedrovej oblasti;
• spazmus paravertebrálnych svalov;
• Sploštenie bedrovej lordózy, ktorá je v mnohých prípadoch kombinovaná so skoliózou.

Syndróm napätia nervových koreňov s bedrovou farbou je negatívny. Pri zvyšovaní rovnej nohy si pacienti poznamenávajú zvýšenie bolesti v dolnej časti chrbta a nie ich vzhľad v predĺženej dolnej končatine.

Pri bedrovej osteochondróze sa často vyskytuje opakovaný výskyt útokov bolesti, ktoré sa zakaždým stále intenzívnejšie a dlhé.

S Lumbaliami sa klinický obraz pripomína Lumbago, avšak zvýšenie intenzity bolesti došlo v priebehu niekoľkých dní.

V bedrovom tvare sa pacienti sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje na jednu alebo obidve dolné končatiny. Bolesť sa šíri cez zadok a zadnú časť stehna a nikdy nedosiahne nohy.

Poruchy vazomotorov sú charakteristické pre bedrové blíženie:

• zmeny teploty a farby kože dolných končatín;
• pocit tepla alebo chladu;
• Porušenie krvi.

Vývoj syndrómov bedrovej kompresie sa klinicky prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• dermatomická gipalgesia;
• streľba bolesti;
• oslabenie alebo úplná strata hlbokých reflexov;
• Periférna paréza.

Pri syndrómoch kompresie sa bolesť zintenzívňuje pri nakláňaní tela, kýchania a kašľaní.

Diagnostika

Diagnóza bedrovej osteochondrózy sa vykonáva na základe klinického obrazu metód choroby, laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód.

V krvných testoch na pozadí bedrovej osteochondrózy sa dá poznamenať:

• zníženie koncentrácie vápnika;
• zvýšenie ESR;
• Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy.

Pri diagnostike bedrovej osteochondrózy má rádiologické vyšetrenie chrbtice veľký význam.

Dlhá kompresia nervových koreňov inervujúcich určité orgány brušnej dutiny v priebehu času vedie k zhoršeniu ich fungovania.

X -ray funkcie potvrdzujúce diagnózu sú:

• zmena v konfigurácii postihnutého segmentu;
• pseudospondylastez (posun príbuzných stavcov);
• deformácia záverečných dosiek;
• sploštenie medzistavcového disku;
• Nerovnatá výška medzistavcového disku (príznak spacera), ktorá je spojená s asymetrickým svalovým tonom.

Pri prítomnosti indikácií sa použije aj pri diagnostike bedrovej osteochondrózy:

• Myelografia, vypočítaná alebo magnetická odmietnutie tomografie - sú potrebné pre pretrvávajúce príznaky, vývoj neurologického nedostatku;
• Scintigrafia (štúdium akumulácie kostného systému fosforu, roztavenej technológie-99) sa vykonáva v prípade podozrenia na nádor alebo infekčný proces, poškodenie miechy.

Diferenciálna diagnostika bedrovej osteochondrózy sa vykonáva s nasledujúcimi chorobami:

• spondylolistz;
• Disgormonálna spondylopatia;
• ankylozujúca spondylitída (ankylóza spondel);
• Infekčné procesy (zápal diskov, osteomyelitída chrbtice);
• Nekplastické procesy (primárny nádor chrbtice alebo jej metastatické lézie);
• reumatoidná artritída;
• deformujúca osteoartróza bedrového kĺbu;
• Odrážané bolesti (choroby vnútorných orgánov a veľkých krvných ciev).

Liečba bedrovej osteochondrózy

Pri bedrovej osteochondróze zvyčajne dodržiavajú nasledujúcu taktiku liečby:

• Odpočinok postele na 2-3 dni;
• trakcia postihnutého segmentu chrbtice;
• posilnenie svalov chrbta a brušnej tlače (stvorenie tzv. Korzetového svalového korzetu);
• Vplyv na patologické myofasciálne a myotonické procesy.

Lumbago sa vyskytuje pod vplyvom podchladenia alebo fyzického prepätia a niekedy bez zjavného dôvodu.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva konzervatívna liečba bedrovej osteochondrózy vrátane nasledujúcich opatrení:

• Infiltrácia svalov s roztokom lokálnych anestetík;
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
• príjem desenzibilizačných agentov;
• vitamínová terapia;
• príjem upokojujúcich a antidepresív;
• manuálna terapia, masáž;
• Fyzioterapia Telesná výchova;
• akupunktúra;
• Postiometrická relaxácia.

Absolútne indikácie chirurgickej liečby bedrovej osteochondrózy sú:

• akútna alebo subakútna kompresia miechy;
• Vývoj syndrómu konského chvosta, ktorý sa vyznačuje zhoršenou funkciou panvových orgánov, citlivých a motorických porúch.

Lekárska gymnastika pre bedrovú osteochondrózu

Pri komplexnej liečbe bedrovej osteochondrózy patrí významná úloha k fyzioterapeutickým cvičeniam. Pravidelné triedy umožňujú normalizovať svalový tonus paravertebrálnych svalov, zlepšiť metabolické procesy v tkanivách ovplyvnených patologickým procesom a okrem toho, že tvoria dobre vyvinutý svalový korzet, ktorý dokáže udržiavať chrbticu v správnej polohe, odstraňovať nadbytočné statické zaťaženie z nej.

Aby gymnastika s bedrovou osteochondrózou priniesla najväčší účinok, aby sa dodržiavala nasledujúce princípy:

• pravidelnosť tried;
• postupné zvýšenie intenzity fyzickej námahy;
• Vyhýbajte sa prepracovaniu počas hodiny.

Telesná výchova by sa mala zapojiť do vedenia skúseného inštruktora, ktorý vyberie najúčinnejšie cvičenia pre konkrétneho pacienta a kontroluje správnosť jeho implementácie.

Podľa štatistík bolesti chrbta, aspoň raz v jeho živote prežíva každú druhú dospelú osobu, zatiaľ čo v 95% prípadov sú spôsobené osteochondrózou chrbtice.

Okrem tried s inštruktorom by ste mali každý deň vykonávať komplex rannej gymnastiky, ktorý zahŕňa špeciálne cvičenia s bedrovou osteochondrózou.

1. Relaxácia a kontrakcie brušných svalov. Počiatočná poloha stojí, nohy sú od seba vzdialené, ruky tela sú spustené. Vydajte sa hladký dych a uvoľnite svaly prednej brušnej steny. Počas výdychu vtiahnite do seba čo najviac a namáhajte svaly tlače. Cvičenie by sa malo opakovať pred výskytom únavy svetla.
2. Pohyb hlavy s ohýbaním chrbtice. Počiatočná poloha kolien, spočívajúca na podlahe zozadu, je chrbát rovná. Pomaly zdvihnite hlavu a ohnite sa do chrbta. Na pár sekúnd v tejto pozícii vydržať a potom sa hladko vráťte do svojej pôvodnej polohy. Opakujte najmenej 10-12 krát.
3. „Kyvadlo“. Počiatočná poloha ležiaca na chrbte, ruky pozdĺž tela, nohy sú ohnuté v pravom uhle v kolene a bedrových kĺboch. Otočte nohy doprava a doľava s pohybujúcimi sa pohybmi kyvadla a snažte sa dostať podlahu. Zároveň nemožno z podlahy roztrhať ramenné čepele.
4. „Loď“. Ruky ležiace na žalúdku sú natiahnuté dopredu. Odtrhnite hornú časť tela a nohy z podlahy a ohýbajte sa v chrbte. Pretrvávať v tejto polohe po dobu 5-6 sekúnd a pomaly sa vráťte do východiskovej polohy. Vykonajte 10 -krát.

Možné následky a komplikácie

Hlavné komplikácie bedrovej osteochondrózy sú:

• tvorba medzistavcovej prietrže;
• vegelovaskulárna dystónia;
• spondylolis, spondylolistz;
• osteofytóza;
• spondylatróza;
• Stenóza miechového kanála, čo vedie k kompresii miechy a schopnej spôsobiť pretrvávajúcu stratu pracovnej kapacity a zníženie kvality života.

Dlhá kompresia nervových koreňov inervujúcich určité orgány brušnej dutiny v priebehu času vedie k zhoršeniu ich fungovania. Výsledkom je, že pacienti majú črevné dysfunkcie (zápcha, hnačka, plynatosť) a panvové orgány (poruchy močenia, erektilná dysfunkcia, chladnosť, neplodnosť).

Predpoveď

Syndróm bolesti pre bedrovú osteochondrózu prebieha vo forme remisií a exacerbácií. Lumbago trvá 10-15 dní, po ktorých sa stav pacienta zlepšuje, bolesť ustúpi. Odlúčené sekundárne choroby môžu zasahovať do priaznivého výsledku. Pri bedrovej osteochondróze sa často vyskytuje opakovaný výskyt útokov bolesti, ktoré sa zakaždým stále intenzívnejšie a dlhé.

Pri komplexnej liečbe bedrovej osteochondrózy patrí významná úloha k fyzioterapeutickým cvičeniam.

Pacienti so závažným priebehom bedrovej osteochondrózy, s pretrvávajúcou bolesťou a inými prejavmi, sa uznávajú ako dočasne postihnutí. Ak sa ich stav do štyroch mesiacov nezlepší, vyrieši sa otázka zriadenia skupiny zdravotného postihnutia.

Prevencia

Prevencia rozvoja osteochondrózy chrbtice je nasledujúce opatrenia:

• Odmietnutie fajčenia;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• zlepšenie všeobecnej fyzickej kondície, aktívny životný štýl;
• Vyhýbanie sa podmienkam provokovania (zdvíhanie hmotnosti, ostré pohyby, zákruty, sklony).